Page 16 - Saarländisches Ärzteblatt, März 2026

FOR TBILDUNG ÄR Z TLICHE FORTBILDUNG

Abbildung 7: BEST Therapie der venösen Malformation in der Fossa temporalis aus Abbildung 1. a) Durchleuchtungsaufnahmen (dediziertes
Niedrigdosis-Kinderprogramm) nach sonographischer Punktion mit Nadellage in der Läsion (weißer Pfeil). b) nach Auffüllen der venösen
Malformation mit dem Bleomycin-Kontrastmittelgemisch (gestrichelte Pfeile) Platzieren der Fingerprint-Elektrode für die reversible Elektroporation
(Pfeilkopf). Sukzessive wird die gesamte Läsion mit Elektroporation behandelt. c) Im Bereich der gesamten Läsion (markiert durch die schwarzen
Striche auf der Haut) sind die kleinen Eintrittsstellen der Fingerprintelektrode symmetrisch und ohne Überlappung angeordnet erkennbar.

einer frühen (aufnehmenden) Vene kann die Thrombosierung nun aber ein Verfahren mit sehr guten Ergebnissen oftmals
der tiefen Venen verhindern, gleichzeitig die Behand lungs- nach nur einer Sitzung zur Verfügung, welche auch im Kopf-
effektivität durch verlängertes Einwirken des Sklerose medi­ Hals-Bereich und insbesondere auch bei Kindern gut einge-
kamentes verbessern 3,4,7 . Ggf. kann eine Sklerosetherapie setzt werden kann 13,17-19 .
(falls noch erforderlich) auch mit einer operativen Entfernung
im Anschluss kombiniert werden 2,21,23 Bei der BEST ist eine ausführliche Patienteninformation und
In unserem interdisziplinären Zentrum (u.a. mit Radiologie/ ein perioperativ genau abgestimmtes Management unerläss-
Neuroradiologie, Mund-Gesichts-Kieferchirurgie, Kinder chi- lich . Oft entsteht eine erhebliche Schwellung in den ersten
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rur gie und Gefäßchirurgie sowie neurovaskulärem Zentrum, Tagen nach Intervention durch Inflammation, welche insbe-
triple zertifiziertem Gefäßzentrum und onkovaskulärem sondere mit Kühlung, Analgesie und ggf. Hautpflege behan-
Zentrum) kommen insbesondere Bleomycin (ggf. auch als delt wird und sich zumeist bis nach ca. einer Woche wieder
Schaum) und Aethoxysklerol-Schaum zum Einsatz, welche zurückbildet 3,12 . Eine Reizung der Haut z.B. durch Pflaster etc.
ein gutes Ansprechen und niedriges Risikoprofil aufweisen. sollte periinterventionell vermieden werden, da insbeson-
Bleomycin ist ein bereits lange bekanntes Chemothe ra­ dere dort Hyperpigmentierungen auftreten können; daher
peutikum, welches aber zumeist lokal appliziert wird, so dass ist ein gut mit der Anästhesie abgestimmtes Management
die Gesamtdosis niedrig bleibt. Als neues Verfahren hinzuge- erforderlich 4,12 . EKG Ableitungen werden auf dem Rücken
kommen ist nun die BEST Therapie. platziert und zumindest 24h belassen.
BEST hat sehr gute Ansprechraten und ist komplikationsarm,
Bisherige Sklerosetherapien benötigen häufiger mehrere dennoch nicht komplikationsfrei mit Bedarf einer individuel-
Sitzungen, während bei BEST auf Grund der erheblich höhe- len Risiko-Nutzen-Abwägung und sollte in einem erfahrenen
ren Effektivität oftmals nur eine bzw. deutlich weniger Zentrum erfolgen . Eine interdisziplinäre Abstimmung ist
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Sitzungen erforderlich sind 11,12 . Ferner kann die BEST auch insbesondere im Kopf-Hals-Bereich und bei Kindern von gro-
nach erfolglosen vorgeschalteten Therapien noch gute ßer Bedeutung .
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Ergebnisse erzielen .
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Neue Therapieansätze beinhalten auch eine medikamentöse
Gerade im Kopf-Hals-Bereich ist eine individuelle und patien- Therapie in sehr ausgewählten Patientengruppen, oft abhän-
16 tenspezifische Abwägung unter Einbeziehung der respekti- gig von einer genetischen Typisierung. Größere Studien dazu
ven Fachgebiete erforderlich. Mit der BEST-Therapie steht stehen aber noch aus 2,3,24 .

Saarländisches Ärzteblatt Ausgabe 3/2026