Page 20 - Saarländisches Ärzteblatt, Oktober 2026

FOR TBILDUNG Thermopharmakologische Frailty
ÄR Z TLICHE FORTBILDUNG

Eine im August 2026 in Nature Health publizierte Studie zu Die Verringerung der Nierendurchblutung durch ACE­
den Auswirkungen der Hitzewelle 2025 in den USA zeigt, dass Hemmer / ARB und NSAR begünstigt per se und insbeson­
8 – 9 % der Vorstellungen in den Notaufnahmen der Kran­ dere in Kombination mit hitzebedingter Dehydratation das
kenhäuser in 19 Bundesstaaten (n = 8.169.637) hitzebedingt Auftreten eines Nierenversagens. Anticholinergika erhöhen
waren [1]. In derselben Ausgabe der Zeitschrift wird durch die Körpertemperatur durch schweißhemmende Wirkung,
eine Studie die mortalitätssenkende Wirkung von Klima­ Antipsychotika und SSRI beeinträchtigen die hypothalami­
anlagen im Haushalt belegt. Die Autoren kalkulieren, dass sche Thermoregulation, Sympathomimetika und Schild drü­
diese in den USA jährlich 5.267 hitzebedingte Todesfälle ver­ sen hormone steigern die endogene Wärmeproduktion, wäh­
hindern [2]. Da die Installation einer Klimaanlage für die rend Betablocker und Diuretika zu verminderter Hautdurch­
meisten unserer Patienten keine umsetzbare Lösung ist – blutung bzw. Volumenmangel führen – was zusätzlich die
und zudem der Betrieb der Klimaanlagen weltweit für 2 – 3% Toxizität von Digoxin und Lithium erhöht.
und damit für fast so viele CO ­Emissionen verantwortlich ist Es gibt also gute Gründe, die Medikation, insbesondere bei
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wie der gesamte Flugverkehr – ist vorausschauendes Medi­ Risikopatienten, vor Hitzeperioden zu prüfen und ggf. anzu­
ka tions management eine sinnvolle Option. passen. Das gerade abgeschlossene vom Innovationsfonds
Eine Studie mit über 9.700 mindestens 65­jährigen Patienten geförderte Forschungsprojekt ADAPT HEAT hat unter Konsor­
mit chronischen Erkrankungen zeigt, dass hitzesensibilisie­ tialführung des Instituts für Allgemeinmedizin am Univer­
rende Medikamente wie Diuretika, Anticholinergika, Antipsy­ sitätsklinikum Köln evidenzbasierte Handlungsempfehlungen
cho tika, Betablocker und Antihypertensiva das Risiko hitze­ zur hitzesensiblen Medikationsanpassung entwickelt und in
bedingter Hospitalisierungen um 16 – 37 % erhöhten [3]. Ein einem mehrstufigen Delphi Verfahren konsentiert. Das
aktuelles Editorial im Juli 2026 im European Journal of Ergebnis ist die CALOR Liste mit 27 Wirkstoffklassen und 71
Internal Medicine prägt den Begriff „thermopharmacological Anpassungsstrategien zur Vermeidung hitzebedingter uner­

frailty” für einen dynamischen Zustand, bei dem Umgebungs­ wünschter Ereignisse. Die nächste Hitzewelle kommt be stimmt:
hitze das Nutzen­Risiko­Verhältnis chronischer Medikation, Die CALOR­Liste ist unter https://www.mhh.de/allpallmed/
insbesondere bei Patienten mit prädisponierenden Faktoren, adapt­heat im Internet verfügbar.
verändert [4]. Eine vorausschauende Risikoprüfung der Medi­
kation bei vulnerablen Patienten, die Information der Patien­ Literatur:
1. Nori­Sarma, A., et al., Impact of the summer 2025 heatwaves on emer­
ten über Warnsignale und risikominimierendes Verhal ten bei gency department visits in the USA.
Hitze, ein engmaschigeres Monitoring sowie eine temporäre 2. Chu, L., et al., Impact of household air conditioning usage on heat­related
mortality in the USA.
Dosisanpassung von Arzneimitteln sind zu empfehlen. 3. Layton, J.B., et al., Heatwaves, medications, and heat­related hospitaliza­
tion in older Medicare beneficiaries with chronic conditions. PLoS One,
2020. 15(12): p. e0243665.
Welche Patienten sind gefährdet? 4. Epelde, F., Beyond the guidelines: Preventing heatwave­related admissions
In einer Metaanalyse von Fall­Kontroll­Studien waren die and decompensations through thermopharmacological frailty. Eur J Intern
Med, 2026. 151: p. 107078.
stärksten Risikofaktoren für Tod während Hitzewellen Bett­ 5. Hospers, L., et al., The effect of prescription and over­the­counter medica­
läge rigkeit (OR 6,4; 95%­KI 4,5–9,2), vorbestehende psychiat­ tions on core temperature in adults during heat stress: a systematic review
and meta­analysis. EClinicalMedicine, 2024. 77: p. 102886.
rische Erkrankung (OR 3,6), und Unfähigkeit zur Selbstver­ 6. Tews, L.M., et al., Recognizing and Mitigating the Effects of Medication on
sorgung (OR 3,0). Säuglinge und Kleinkinder, Schwangere Heat­Related Illness in Older Adults: A Scoping Review. Pharmacy (Basel),
2026. 14(3).
sowie Menschen mit Adipositas sind ebenfalls besonders
gefährdet. Insbesondere ältere Menschen und Patienten mit
chronischen Grunderkrankungen haben ein erhöhtes Risiko Korrespondenzadresse:
für hitzebedingte Ereignisse. Prof. Dr. Daniel Grandt
Koordinator der S2k-Leitlinie
Welche Arzneimittel sind besonders risikobehaftet? Arzneimitteltherapie
Eine Metaanalyse aus 2024 konnte relevante negative Effekte bei Multimorbidität Foto: Klinikum Saarbrücken
für stark anticholinerg wirkende Substanzen, nicht­selektive email@danielgrandt.de
Betablocker, Adrenalin sowie Anti­Parkinson­Mittel (Bromo­
criptin, Levodopa/Carbidopa) nachweisen. Für die Beurtei­
lung vieler anderer Arzneimittel war die Studienlage unzurei­ Prof. Dr. Daniel Grandt
chend [5]. Ein Scoping­Review 2026 kommt zu dem Ergebnis,
dass Diuretika, ACE­Hemmer, ARB, Anticholinergika und Anti­ Fortbildungsreihe im Saarländischen Ärzteblatt
psychotika am häufigsten mit hitzebedingter Schädigung Prof. Dr. Daniel Grandt veröffentlicht im Saarländischen
assoziiert sind [6]. Insbesondere ACE­Hemmer, Sartane und Ärzteblatt monatlich einen Artikel zum Thema „Neue
20 NSAR können die Nierenfunktion unter Hitzestress weiter Entwicklungen in der Arzneimitteltherapie mit Relevanz
einschränken. für die medizinische Praxis“.

Saarländisches Ärzteblatt Ausgabe 10/2026