Page 17 - Saarländisches Ärzteblatt, Oktober 2026

ÄR Z TLICHE FORTBILDUNG

ten R­CHOP­Regimes (Leitlinienprogramm Onkologie, 2022b). ungünstigen Prognose der AML und der begrenzten Fall­ FOR TBILDUNG
Mit Polatuzumab Vedotin wurde das therapeutische Spek­ zahlen sind diese Unterschiede jedoch mit entsprechender
trum im Beobachtungszeitraum erweitert. Seit Mai 2022 ist Zurückhaltung zu interpretieren. Für das DLBCL zeigten sich
die Substanz in Kombination mit Rituximab, Cyclophospha­ wiederum sehr ähnliche Überlebensraten im Saarland (50%
mid, Doxorubicin und Prednison (R­CHP) für die Behandlung bei Frauen, 48% bei Männern) im Vergleich zu den bundes­
er wachsener Patientinnen und Patienten mit zuvor unbehan­ weiten Angaben (49% bzw. 50%).
deltem DLBCL zugelassen (European Medicines Agency,
2022). Beim multiplen Myelom wurden insbesondere Borte­ Qualitätsindikatoren
zomib, Daratumumab, Lenalidomid, Dexamethason und Cyc­

lo phosphamid dokumentiert. Bortezomib, Lenalidomid und Zur Beurteilung der Versorgungsqualität wurden drei etab­
Daratumumab wurden 2004, 2007 beziehungsweise 2016 in lierte QI für hämatologische Neoplasien ausgewertet. Die QI
der Europäischen Union zugelassen (European Medicines leiten sich aus Empfehlungen der evidenzbasierten S3­Leit­
Agency, 2004, 2007, 2016a). Diese Substanzen kommen in linien des Leitlinienprogramms Onkologie ab (Leitlinien pro­
verschiedenen etablierten Kombinationstherapien zum Ein­ gramm Onkologie, 2020, 2022a, 2022b). Ihre Operationali­
satz (Leitlinienprogramm Onkologie, 2022c). Der Anteil von sierung erfolgt auf Basis des bundeseinheitlichen onkologi­
Daratumumab nahm im Zeitverlauf leicht zu. Dies weist auf schen Datensatzes (oBDS) durch die AG Leitlinien­Qualitäts­
eine zunehmende Bedeutung der Substanz in der Versorgung indikatoren der Plattform § 65c, einem Zusammenschluss
hin. Für die CLL umfasste das dokumentierte Substanz­ der klinischen Krebsregister der Länder, der die Leitlinien­QI
spektrum Bendamustin, Ibrutinib, Rituximab, Venetoclax und für die registerbasierte Auswertung standardisiert. Die Be ­
Obinutuzumab. Obinutuzumab und Venetoclax wurden 2014 rech nung erfolgte gemäß diesen Rechenregeln.
beziehungsweise 2016 für die Behandlung der CLL zugelas­
sen (European Medicines Agency, 2014, 2016b). Damit wur­ Der QI5 erfasst den Anteil erwachsener Patientinnen und
den sowohl Wirkstoffe klassischer Chemoimmuntherapien Patienten bis 60 Jahre mit Erstdiagnose eines Hodgkin­
als auch zielgerichteter Therapieansätze erfasst (Leitlinien­ Lymphoms (ICD­10 C81) im Ann­Arbor­Stadium III A/B oder
programm Onkologie, 2024). Bei der AML wurden Azacitidin, Stadium IV A/B, die eine Therapie mit BEACOPP eskaliert
Cytarabin, Daunorubicin, Hydroxycarbamid und Venetoclax erhielten. Als Zähler wurden alle Patientinnen und Patienten
am häufigsten dokumentiert. Azacitidin wurde 2008 in der definiert, bei denen eine Systemtherapie dokumentiert
Europäischen Union zugelassen. Die Zulassung von Veneto­ wurde und das Protokoll BEACOPP eskaliert angegeben war.
clax wurde 2021 auf die Behandlung der neu diagnostizierten Im Beobachtungszeitraum erfüllten insgesamt 71% der
AML erweitert (European Medicines Agency, 2008; European infrage kommenden Patientinnen und Patienten den QI
Commission, 2021). Die Anteile der einzelnen Substanzen (Tabelle 2). Die Anwendungsrate betrug bei den unter
blieben über den Beobachtungszeitraum weitgehend stabil. 50­Jährigen 72% und bei den 50­ bis 60­Jährigen 66%. Für
Insgesamt zeigt das dokumentierte Substanzspektrum deut­ Patientinnen und Patienten über 60 Jahre war dieser Indikator
liche Bezüge zu den in den jeweiligen Leitlinien beschriebe­ aufgrund der Altersbegrenzung nicht anwendbar. Die
nen Therapiekonzepten. Beschränkung auf fortgeschrittene Stadien (III und IV) führt
zu einer stark eingeschränkten Fallzahl, was bei der Inter­
Neben den Therapiedaten wurden auch die absoluten pretation der Ergebnisse berücksichtigt werden muss. Ins­
5­Jahres­Überlebensraten der betroffenen Patientinnen und besondere bei den 50­ bis 60­Jährigen mit nur 15 Fällen sind
Patienten analysiert (Diagnosejahre 2018 bis 2023) und mit die Ergebnisse mit erheblicher statistischer Unsicherheit be ­
den bundesweiten Referenzwerten verglichen. Im Vergleich haftet.
zu den bundesweiten Daten aus „Krebs in Deutschland
2021 – 2023“ (Robert Koch­Institut und Deutsche Krebs­ Der QI3 erfasst den Anteil der Patientinnen und Patienten
register e. V., 2025) zeigten sich für die betrachteten Entitäten mit follikulärem Lymphom (ICD­10 C82) im Alter von mindes­
insgesamt nur geringe Abweichungen zwischen den im tens 18 Jahren, bei denen im Rahmen einer Bestrahlung als
Saarland beobachteten absoluten 5­Jahres­Überlebensraten Erstlinientherapie eine Involved­Site­ oder Involved­Field­
und den Referenzwerten auf Bundesebene. Beim multiplen Bestrahlung dokumentiert wurde. Eingeschlossen wurden
Myelom waren die Überlebensraten im Saarland mit 49% bei Fälle mit einer Strahlentherapie innerhalb von sechs Monaten
Frauen und 51% bei Männern nahezu identisch zu den bun­ nach der Diagnose oder mit einer ersten Strahlentherapie
desweiten Angaben (50% bzw. 51%). Auch für die CLL zeigten nach einer zuvor dokumentierten abwartenden Behand­
sich vergleichbare Ergebnisse, wobei im Saarland für Frauen lungs strategie. Bei 52% der einbezogenen bestrahlten Pati­
ein Überleben von 73% und für Männer von 71% beobachtet entinnen und Patienten war eine solche Bestrahlung doku­
wurde, gegenüber 74% bzw. 69% in den bundesweiten Daten. mentiert. Der Anteil betrug bei den unter 50­Jährigen 75%,
Bei der AML lagen die Überlebensraten im Saarland mit 24% bei den 50 bis 69­Jährigen 47% und bei den mindestens
bei Frauen etwas unter dem bundesweiten Wert von 26%, 70­Jährigen 52%. Die Unterschiede beziehen sich auf die
während die Rate bei Männern mit 26% geringfügig über dokumentierte Bestrahlungsform innerhalb der bestrahlten 17
dem Bundeswert von 23% lag. Aufgrund der insgesamt Patientengruppe und nicht auf die grundsätzliche Anwen­

Saarländisches Ärzteblatt Ausgabe 10/2026