Page 18 - Saarländisches Ärzteblatt, Oktober 2026

FOR TBILDUNG dung einer Strahlentherapie. Aufgrund der geringen Fallzahl, Erkrankungsalter als auch die beobachteten Überlebensra­
ÄR Z TLICHE FORTBILDUNG

ten zeigten für die meisten betrachteten Entitäten nur ge ­
insbesondere in der jüngsten Altersgruppe, ist die altersspe­
ringe Abweichungen vom Bundesdurchschnitt. Dies gilt ins­
zifische Analyse nur eingeschränkt aussagekräftig.
besondere für das multiple Myelom, die CLL und das DLBCL,

Der QI2 erfasst den Anteil von Patientinnen und Patienten im bei denen die saarländischen Werte nahezu de ckungs gleich
Alter von 18 bis einschließlich 80 Jahren mit Erstdiagnose mit den nationalen Daten sind. Die weitgehende Überein­
eines DLBCLs (ICD­10 C82.4, C83.3, C83.8, C85.2) und kurati­ stimmung der Altersverteilungen und Inzi denz verläufe mit
ver Therapieintention, die eine Immunchemotherapie mit den bundesweiten Daten unterstützt die Plausibilität der
R­CHOP oder einem R­CHOP­ähnlichen Protokoll erhielten. saarländischen Registerdaten. Eine Ausnahme bildete das
Die QI­Definition des DLBCL umfasst neben den klassischen Hodgkin­Lymphom, bei dem das mediane Erkrankungsalter
Entitäten C83.3 und C85.2 auch C82.4 (follikuläres Lymphom im Saarland mit 51 bzw. 52 Jahren (Frauen bzw. Männer)
Grad IIIb) und C83.8 (sonstige nicht follikuläre Lymphome). deutlich über den bundesweiten Werten von 41 bzw. 47 Jah­
Als Zähler wurden Patientinnen und Patienten definiert, bei ren lag. Diese Abweichung könnte auf die vergleichsweise
denen in der Systemtherapie die Angabe R­CHOP oder ein geringe Fallzahl und damit verbundene statistische Schwan­
ähnliches Protokoll dokumentiert wurde. Gemäß Leitlinien­ kungen zurückzuführen sein. Ebenfalls mit Zurückhaltung zu
definition werden auch R­CHOP­ähnliche Protokolle mit interpretieren sind die leicht unterdurchschnittlichen Über­
Polatuzumab Vedotin berücksichtigt. Insgesamt erfüllten lebensraten bei der AML für Frauen (24% vs. 26% bundes­
85% der Patientinnen und Patienten diesen QI. Die Anwen­ weit), da die begrenzte Fallzahl und die ohnehin ungünstige
dungsrate variierte zwischen den Altersgruppen mit 92% bei Prognose dieser Erkrankung Zufallsvariationen begünstigen.
Patientinnen und Patienten unter 50 Jahren, 75% bei den 50­
bis 69­Jährigen und 95% bei Patientinnen und Patienten im Ein wesentlicher Aspekt, der im Rahmen der Qualitäts kon­
Alter von 70 bis einschließlich 80 Jahren. Die niedrigere Rate ferenz durch den Fachvortrag von Herrn PD Dr. Bittenbring
in der Altersgruppe von 50 bis 69 Jahren fällt im Vergleich zu eindrücklich verdeutlicht wurde, betrifft die strukturellen
den jüngeren und älteren Patientinnen und Patienten auf. Grenzen der ICD­10­Systematik für die Abbildung hämatolo­
Mit insgesamt 328 auswertbaren Fällen verfügte QI2 über gischer Entitäten. Die historische Entwicklung der Klassifika­

die größte Datenbasis der drei untersuchten Qualitätsindi ka­ tionssysteme – von der Rappaport­Klassifikation (Rappaport,
toren. 1966) über die REAL­Klassifikation (Harris et al., 1994) bis zur
aktuellen WHO­Klassifikation 5. Version (Alaggio et al., 2022)
Diskussion und Conclusio sowie der parallel existierenden ICC­Klassifikation (Campo et
al., 2022) ­ spiegelt den tiefgreifenden Wandel des Fachgebiets
Die vorliegende registerbasierte Auswertung hämatologi­ hin zu einer zunehmend molekulargenetisch und biologisch
scher Neoplasien im Saarland liefert auf Grundlage der Diag­ definierten Krankheitseinteilung wider. Die ICD­10­Kodierung
nosejahre 2018 bis 2023 einen umfassenden Überblick über folgt dieser Entwicklung nur eingeschränkt. Ein besonders
epidemiologische Merkmale, Überlebensraten und ausge­ prägnantes Beispiel ist der Code C83.3, der sowohl das DLBCL
wählte QI der onkologischen Versorgung. Für die Analyse als auch das primäre ZNS­Lymphom umfasst. Zwei Entitäten
zeitlicher Entwicklungen der Inzidenzraten wurde der Beob­ mit fundamental unterschiedlichen Therapiekonzepten und
achtungszeitraum auf die Jahre 2014 bis 2023 erweitert. Ein Prognosen, die sich registerbasiert nicht trennen lassen.
zentrales Ergebnis der epidemiologischen Deskription ist die Diese Limitationen sind bei der Interpretation aller register­
weitgehende Übereinstimmung der saarländischen Daten basierten Auswertungen zu berücksichtigen: Die dargestell­
mit den bundesweiten Referenzwerten. Sowohl das mediane ten Ergebnisse bilden stets aggregierte Versorgungsrealitäten

Tabelle 2: Darstellung der untersuchten Qualitätsindikatoren.
Qualitätsindikator Gesamt < 50 Jahre 50 – 69 Jahre ≥ 70 Jahre

QI5 – BEACOPP eskaliert bei fortgeschrittenem Hodgkin­Lymphom 71% 72% 66% ­
(49/69) (39/54) (10/15)
QI3 – Involved­site oder involved­field Bestrahlung bei 52% 75% 47% 52%
follikulärem Lymphom (32/61) (6/8) (15/32) (11/21)
QI2 – R­CHOP bei Erstdiagnose im Alter bis einschließlich 80 Jahre und 85% 92% 75% 95%
kurativer Therapieintention bei diffus großzelligem B­Zell­Lymphom (278/328) (36/39) (121/162) (121/127)

Anmerkung. Angaben als Erfüllungsrate in Prozent. Werte in Klammern geben Zähler und Nenner an. - = nicht zutreffend. Berücksichtigt wurden
Patientinnen und Patienten mit einem Hodgkin-Lymphom (C81), follikulärem Lymphom (C82) oder diffus großzelligem B-Zell-Lymphom
18 (C82.4, C83.3, C83.8, C85.2). Für QI5 umfasst die Altersgruppe 50-69 Jahre aufgrund der Altersbegrenzung des Indikators ausschließlich Patientinnen
und Patienten bis einschließlich 60 Jahre. Für QI2 umfasst die Altersgruppe ≥ 70 Jahre aufgrund der Altersbegrenzung des Indikators ausschließlich
Patientinnen und Patienten im Alter von 70 bis einschließlich 80 Jahren.

Saarländisches Ärzteblatt Ausgabe 10/2026